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      醫德醫風
      【醫師節系列報道】一呼一吸總關情(醫師 楊紅忠)
      發布日期:2018-08-17閱讀量:

      ——長沙市中心醫院肺科醫院副院長楊紅忠的醫者情懷

      【人物名片】

          楊紅忠,男,53歲,醫學博士,長沙市中心醫院肺科醫院副院長,呼吸病診療中心主任,作為湖南省介入肺臟病學領軍人物,呼吸科被授牌為首批長沙名醫工作室之一,他為呼吸科名醫工作室領銜人。楊紅忠1987年畢業湖南醫科大學醫療專業,后獲得碩士、博士學位。目前擔任中國醫師協會呼吸分會基層工作委員會常委、湖南省結核專業委員會委員、湖南省抗癌協會肺癌專業委員會委員、湖南省呼吸康復專業委員會委員、長沙市結核病學專業委員會主任委員等學會任職。


      攀登創新高地的“技術尖兵”

          湖南邵陽72歲的陳爺爺(化名)抽煙50余年,有多年慢阻肺史,肺功能比較差,經常稍活動久點就喘不過氣。去年底,他體檢時查出患左下肺腺癌,住進了長沙市中心醫院呼吸病診療中心。楊紅忠主任仔細為陳爺爺進行檢查,發現他身體基礎狀況差,不適宜接受化療;若進行放療,病灶太大,所需放療劑量要大,極可能對其他正常肺組織引發放射性肺炎、纖維化等情況,導致患者肺功能下降、咳嗽、呼吸困難,生活質量會明顯下降;若是微波熱消融技術,病灶比較大,很難完全消除腫塊。

          為了盡快幫助陳爺爺恢復健康,楊紅忠主任立即組織科室緊急會診,綜合商討老人病情,后決定為其進行碘125粒子植入術。這是一種適形治療方法,可以根據腫瘤形態來置放粒子,對患者的肺部及全身的副作用都很輕微,家人也欣然地接受了這個方法。為了確保粒子置放的精準性,楊紅忠主任及科室醫務人員還專門制作了腫瘤的3D打印模型,當天下午5時許,在核醫學科的協助下,借助CT的引導,醫生將不足米粒大小的碘-125放射性粒子準確植入腫瘤靶區,在1小時的手術時間內,成功植入50顆粒子,術后陳爺爺未出現任何不良反應。

          這些年,楊紅忠主任一直致力于肺癌的綜合治療,憑借高超的技術與豐富的經驗,量身為每一位患者制定診療方案,目前已成立胸部腫瘤專科病房。他率先在省內開展經支氣管鏡冷凍切除術、氣管(支氣管)內支架植入術等15項介入診療、治療新技術,特別是用介入技術治療肺部惡性腫瘤,能大大改善癥狀,提高患者生存質量。


      堅守一線創造生命奇跡

          69歲的鄒阿姨患糖尿病十余年,2017年2月4日,因突發呼吸困難、病情惡化,疑似禽流感,被緊急轉入長沙市中心醫院呼吸重癥監護室(RICU)搶救。醫生迅速為她進行了氣管插管,單間隔離,上呼吸機輔助通氣等治療。“當時完善了X片和CT,基本上兩個全都是白肺,完全是模糊一片。氧和指數非常差,只有50mmHg,正常人一般是400-500mmHg,要知道氧和指數小于300mmHg,就已經接近呼吸窘迫綜合癥了,不及時處理,隨時可能在短時間內死亡。”考慮疑似禽流感病人,楊紅忠主任當即將標本送檢,深夜,鄒阿姨的H7N9核酸結果回執為陽性,被確診是H7N9病例,為急危重癥型。雖然對癥進行了處理,但鄒阿姨的氧和指數上升至70-80mmHg,但仍處于缺氧嚴重、呼吸衰竭、感染性休克的狀態,好幾次都直接逼近生命臨界點。

          在楊紅忠主任的指揮下,科室迅速成立了由醫療救治和特別護理構成的搶救治療團隊,放棄了節假日休息,克服重重困難,日夜堅守在搶救第一線。54天的生死博弈,經過科學、嚴謹、細致的積極救治,鄒阿姨的危重的病情逐漸好轉,順利康復出院。

          “患者的病情從持續惡化到長時間的相持,再到逐漸的平穩及后來穩步好轉,期間付出的醫療成本、時間成本、經歷成本等,完全無法用言語表達。醫護人員緊密配合,協作一致,特別是在隔離期間,每天都要穿厚厚的防護服,戴特制的口罩、防護鏡和帽子,為了確保患者生命安全,護士一待就是十幾個小時,做基礎護理和相關操作,全身濕透是必然的事,但大家都毫無怨言,堅守崗位,一起與 H7N9 病毒做斗爭。”回想起搶救鄒阿姨的經歷,楊紅忠主任感慨頗深,也不斷地感恩身邊的同事。


      “火眼金睛”診斷疑難雜癥

          楊紅忠憑借近30年的醫學經驗,在診斷疑難雜癥方面練就了“火眼金睛”。

          2018年1月,湘潭16歲的男孩何群(化名)摔傷右小腿后出現肺部感染癥狀,住進了長沙市中心醫院呼吸病診療中心,入院后何群病情迅速惡化,開始發高燒,之后連續三四天不退,一度達40多度并伴有呼吸急促,心跳加速,肺里已出現多發的空洞。楊紅忠帶領團隊迅速成立專家組,仔細檢查發現男孩腿部受傷后打夾板部位已經發生感染,專家組聯合骨科會診、緊急安排手術,手術切開發現,男孩皮下軟組織、肌間隙、關節腔內、骨膜下全是積膿,進一步磁共振檢查發現何群的腿部感染已經進展至急性化膿性骨髓炎。經細菌培養、痰液培養和血液培養發現身體三個部位都培養出了細菌MRSA,證實為嚴重的血源性感染,也就是平常所說的超級細菌。所謂超級細菌,就是對目前大部分抗生素耐藥的細菌。這種細菌引起的肺炎,先期常常有流感樣表現,病程呈爆發性。有數據顯示,感染MRSA的患者48小時的生存率僅為63%。

          診斷明確后,楊紅忠主任帶領團隊不斷調整抗生素方案,同時又請心胸外科行微創手術加強胸腔膿液引流。經過治療方案的調整和精心護理,在呼吸監護室里經過15天生與死的奔跑,醫護人員終于跑贏了死神,將何群搶救了回來。

          楊紅忠主任將醫院呼吸科細分為胸部惡性腫瘤學組、胸部介入診斷與治療學組、呼吸危重癥學組等5個學科小組,積極培訓骨干力量,讓呼吸科每個病區都有主攻方向,做到“人人有專長,個個有發展”。他經常說,病人找到自己,是基于對自己的信任。而作為醫生,面對患者的生命相托和殷殷期望,無論如何都要對得起他們這份信任。所以,他會認真對待每一位患者和家屬,詳細診斷,仔細詢問,想方設法地救治每一位患者。

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