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      住院醫師教育
      和醫生們聊一聊怎樣帶教住培生
      發布日期:2019-11-22閱讀量:

      我們終將“死”在自己學生的手里
      和醫生們聊一聊怎樣帶教住培生

          將來,我們真的會老死在學生們的手里。如果現在不好好教,幾十年后再指望他們幫我們選擇最合適的診療方案、巴望他們用最純良的醫生品性來對待衰老無助的我們,就太遲、太遲了……

          謹以此文,獻給熱火朝天的中國住院醫師規范化培訓。

          醫院,是醫生的學校。在這里,年輕的醫生有機會見到大量千奇百怪的患者、見識各種各樣的疾病;可以協助各個專家坐門診、進入眼花繚亂的手術室、參與搶救各種危急重癥病人、傾聽各種開眼界的病歷討論……這是一幅多么繁華的學醫清明上河圖!

          研究生剛進入臨床,我穿著白大褂去行政樓辦手續,一屁股坐在醫院行政辦公室的沙發上,被辦公室的老師一把拎起,警告:白大褂工作服很臟的,你進我的辦公室之前,必須換下白大衣并洗手!   

          啊,這是我學的第一個書本上沒有教的知識:病房的工作物品衣服,是交叉感染的來源之一,出了診區和病房,白大衣被視為滿滿當當蠕動著細菌真菌病毒的袍子。

          8:00早交班,7:50我急急忙忙偷偷吃幾口早餐,被老師批評:不能在辦公區域吃早餐,你應該7:30就做好一切準備!病人的吃喝拉撒你都得心里有數!

          這是我學到的第二個知識:年輕醫生,應該早起、早到病房!在病房跑腿無數的瑣事,瑣碎到要無數次近距離觀察病人屎痰尿屁,各種傷口、各種分泌物,從而得到探查人類生命和疾病的機會,大大增加“打真怪”的經驗值。

          交班時候,我靠著桌子、手插在口袋里,一個老大夫一個箭步上前,把我的雙手從口袋里拔出來,把我雙臂摁在我的身體兩側,然后又一個箭步回到她原先站立的位置上。

          于是我學到第三個知識:醫生交班時應該站有站相、坐有坐相,這是對同仁的尊重,也是對生命的尊重。

          值夜班,參加危重病人搶救,一宿未眠,早上交班時,病人還活著,我很自豪,然而老主任把我“請”進辦公室一頓批:我觀察和治療患者有N個不足!

          從此我知道:夜班不眠,在很大程度上,是白天的醫生對病人病情的觀察和預處理不夠。

          ……

          回首往事,感謝這些醫生老師!

          他們讓我知道自己的幼稚可笑,我們醫學生、畢業生的基礎理論知識,太差;醫學人文倫理知識和自我防護,不會!

          有個患上重癥血管炎的80歲老醫生對我說:羅徐啊,你好好學習,當個合格的醫生吧,以后死在你手里,我都安心些。

          是啊,看病就像撫育嬰兒,是真功夫。病看得準不準,治療效果好不好,診斷和治療是否經得起嚴格而謹慎的推敲、能否經得起同行和患者的質疑,要看醫生的真本事,容不得半點馬虎和敷衍。

          一想到這個我就后背發涼、戰戰兢兢,一天都不敢懈怠,沒有一天不看專業書,沒有一天不翻文獻查新,沒有一天停止對臨床所見的探索和思考,沒有一天停止學習,畢竟老師們嚴厲的斥責之聲,時刻在耳邊回響,振聾發聵!

          午夜回首,那些年的跌跌撞撞、懵懵懂懂,就是現在的我永遠無法分割的一部分。

          如果時光倒流,我希望:在醫學教育這條路上,無論正規的民營醫院、還是公立醫院,無論醫學生來自211、九八五還是三本,每一個老師都應該好好教,不靠吼、不靠鄙視和冷漠,不靠松松垮垮的放任,而是嚴謹、細致地指點他們不斷鞏固基礎和操作,帶著醫學生在病床前觀察和思考、通過病人的細節來尋找證據;不怕臟不怕臭、不怕繁瑣、拒絕平庸,堅持合理的診治;帶著學生去解決遇到的各種問題,方方面面以身作則,給學生們展示:什么叫做真正合格的臨床醫生!

          現在,各個醫院都在熱火朝天地招收住培醫生,反思一下:我們老師自己做得夠不夠呢?好不好呢?實在不實在呢?

          但愿我們的醫學生都能遇到好的老師,這些好老師并不會請學生們站在黑板上,而是指導他們不走彎路、不走錯路;最重要的,是老師自己不走錯路!

          不要質疑年輕人。20歲以后大腦日益成熟,醫學生們擁有強大的學習能力,只要他們勤奮努力踏踏實實,老師們愿意用心去教,師生都把觀察、思考、實踐、學習和質疑變成一種習慣,相信,學生和老師的每一天,都會有巨大的成長和進步!

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          住院醫師的培養在醫學教育中起到承前啟后的作用,是我國目前醫教改革的重中之重,住院醫師是我國未來衛生事業的中堅力量,擔負著人民健康守門人的作用。我院一直將住院醫師規范化培訓作為科教重點來抓。2014年9月,我院成為第一批國家級的住院醫師規范化培訓基地,7年來遵循公平、公正、公開、擇優錄取的原則,面向全省開展了住院醫師規范化培訓學員招錄工作,經過對報考學員資格審查、理論和技能考核、面試等環節考核,共招錄學員346名,目前在培人員194名(其中院內學員11名,外單位學員92人,社會化學員91名),涵蓋內科、外科、全科、婦產科、兒科、急診科、神經內科、麻醉科、心胸外科、耳鼻喉科、放射科、超聲醫學科、康復醫學科、神經外科等二十個專業。

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